CAMPANHA NACIONAL DE PREVENÇÃO AO CÂNCER DA PELE-2009

Para os brasileiros, pele bronzeada é sinônimo de beleza e saúde. No entanto, especialistas da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) advertem: a exposição ao sol de forma inadequada pode trazer inúmeros prejuízos à pele, além de ser responsável pelo câncer de maior incidência no Brasil – o da pele.

Mantendo seu compromisso de alertar a população sobre os perigos do câncer da pele, tipo de câncer mais comum no Brasil, a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) realiza, no dia 5 de dezembro, a 11ª edição de sua já tradicional Campanha Nacional de Prevenção, com cobertura simultânea em 23 estados.

Com o objetivo de superar a marca de 43.800 consultas alcançadas em 2008, a entidade inova com a extensão do tempo de campanha de seis para oito horas nos postos de atendimento ao redor do país. Mais uma novidade é o lançamento de um Tour de Prevenção, que acontecerá nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro. Outra ação pioneira será a tentativa de certificação da campanha pelo Guinness World Records – líder global do setor de recordes mundiais.

“Queremos atestar a campanha da SBD como a maior campanha médica do mundo realizada em um único dia”, destaca o Dr. Omar Lupi, presidente da entidade, informando que todas as medidas já estão sendo tomadas junto ao grupo de fama internacional para que o feito seja alcançado e tenha sua autenticidade reconhecida.

A campanha será realizada das 8h às 16h, ininterruptamente, em hospitais públicos credenciados, postos de saúde e tendas montadas em pontos de grande circulação. Os pacientes serão atendidos pelas equipes médicas e, apresentando suspeita de câncer da pele, serão encaminhados para tratamento totalmente gratuito. Nos postos, estão previstas atividades educativas, como aulas expositivas que trazem orientações sobre fotoproteção e dicas de como suspeitar do câncer da pele. Os endereços dos locais de atendimento poderão ser consultados, a partir do dia 15 de novembro, pelo site da SBD (www.sbd.org.br) – e também pelo número 0800-7013187.

No ano passado, do total de pessoas examinadas, 65,4% confessaram tomar sol sem qualquer proteção e 10,8% foram diagnosticadas com câncer da pele. Cerca de 350 indivíduos, o que corresponde a 0,8% do total, apresentaram melanomas malignos – considerado o câncer da pele mais perigoso, pois está associado a metástases e, consequentemente, a maiores índices de letalidade. De acordo com a Dra. Selma Cernea, coordenadora nacional da campanha, o diagnóstico precoce é determinante para garantir a sobrevida nestes casos e assegurar a escolha do tratamento mais eficaz.

“A exposição excessiva ao sol é o principal fator de risco do câncer da pele. Países como o Brasil estão mais expostos a esse tipo de doença e, por isso, é tão importante oferecer orientação a todos para diminuir a alta incidência e alcançar a cura”, explica a dermatologista, informando que a população de pele clara está mais sujeita ao mal, mas nem por isso representantes de outras etnias devem se descuidar.

ACNE – UM MAL QUE TEM CURA

Acne (Cravos e espinhas)

O que é ?

A acne é uma doença de predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios sexuais. Devido a isso, as lesões começam a surgir na puberdade, época em que estes hormônios começam a ser produzidos pelo organismo, atingindo a maioria dos jovens de ambos os sexos.

A doença não atinge apenas apenas adolescentes, podendo persistir na idade adulta e, até mesmo, surgir nesta fase, quadro mais frequente em mulheres.

As manifestações da doença (cravos e espinhas) ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e obstrução da abertura do folículo pilosebáceo, dando origem aos comedões abertos (cravos pretos) e fechados (cravos brancos). Estas condições favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação característica das espinhas, sendo o Propionibacterium acnes o agente infeccioso mais comumente envolvido.

Manifestações clínicas

A doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do corpo ricas em glândulas sebáceas. Os sintomas variam de pessoa para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade.

Em alguns casos, o quadro pode tornar-se muito intenso, como a acne conglobata (lesões císticas grandes, inflamatórias, que se intercomunicam por sob a pele) e o acne queloideano (deixa cicatrizes queloideanas após o desaparecimento da inflamação).

O quadro clínico pode ser dividido em quatro estágios:

Acne Grau I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas).

Acne Grau II: cravos e “espinhas” pequenas, como pequenas lesões inflamadas e pontos amarelos de pus (pústulas).

 

Acne Grau III: cravos, “espinhas” pequenas e lesões maiores, mais profundas, dolorosas, avermelhadas e bem inflamadas (cistos).

Acne Grau IV: cravos, “espinhas” pequenas e grandes lesões císticas, comunicantes (acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante.

Tratamento

Sendo doença de duração prolongada e algumas vezes desfigurante, a acne deve ser tratada desde o começo, de modo a evitar as suas sequelas, que podem ser cicatrizes na pele ou distúrbios emocionais, devido à importante alteração na auto-estima de jovens acometidos pela acne.

O tratamento pode ser feito com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle da proliferação bacteriana e da oleosidade. Podem ser usados também medicamentos via oral, dependendo da intensidade do quadro, geralmente antibióticos para controlar a infecção ou, no caso de pacientes do sexo feminino, terapia hormonal com medicações anti-androgênicas.

A limpeza de pele, que pode ser realizada por esteticistas devidamente capacitadas, tem ação importante para o esvaziamento de lesões não inflamatórias (cravos), evitando a sua transformação em espinhas.

Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata), ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a isotretinoína (Roacutan), medicação que pode curar definitivamente a acne em cerca de seis a oito meses na grande maioria dos casos.

Apesar de não ter participação na causa da doença, a dieta pode ter influência no curso da acne em algumas pessoas. Alimentos como chocolate, gorduras animais, amendoim e o leite e seus derivados devem ser evitados pelos pacientes que apresentem acne e percebam agravação dos sintomas após a ingestão dos mesmos.

O lado emocional dos pacientes não deve ser menosprezado. A desfiguração causada pela acne mexe com a auto-estima do adolescente, que passa a evitar o contato social com vergonha de suas lesões e das brincadeiras dos colegas. Quando necessário, deve ser fornecido suporte psicológico.

O tratamento da acne deve ser orientado por um médico dermatologista, que é o profissional capacitado para indicar os medicamentos ideais para cada caso. Não use remédios indicados por pessoas leigas ou que tenham um quadro semelhante ao seu. Eles podem não ser apropriados ao seu tipo de pele. A duração do tratamento é longa, geralmente nunca é menor do que seis meses, portanto, paciência. Esclareça suas dúvidas com o dermatologista que o acompanha, ele sempre poderá ajudá-lo.

É importante saber que algumas pessoas apresentam melhoras com certos medicamentos e outras não. Por isso, pode ser que seu médico precise trocar a sua medicação caso o tratamento inicial não esteja surtindo efeito para o controle da doença.

Dermoabrasão

Esfoliação mecânica da pele utilizando lixas manuais ou elétricas para remover leões superficiais, cicatrizes, manchas e lesões pré cancerígenas. Podem também remover alguns pigmentos de tatuagens, total ou parcialmente.
O que é dermoabrasão?

Dermoabrasão ou o lixamento cirúrgico da pele, é um procedimento cirúrgico no qual o cirurgião dermatológico remove ou lixa a pele com um instrumento abrasivo rotatório ou lixas dágua, melhorando a superfície da pele e proporcionando uma aparência mais lisa.

Quando a dermoabrasão é indicada?

Quando foi inicialmente desenvolvida, a dermoabrasão foi usada predominantemente para melhorar cicatrizes resultantes da acne, catapora, e acidentes. Hoje ela também é usada para tratar outros tipos de alterações da pele como tatuagens, manchas da idade e alterações causadas pelo dano solar crônico, como o rugas profundas e degeneração pré-cancerosa.

O que acontece antes da cirurgia?

Antes da cirurgia, é feito um histórico e um exame cuidadoso, conduzido a fim de avaliar as condições da pele do paciente. O cirurgião dermatológico descreve os tipos de anestesia que serão usados, o procedimento e os resultados realistas que podem ser esperados. O médico também revisa tratamentos alternativos e possíveis riscos e complicações são explicados.

Fotografias são freqüentemente feitas antes e depois da cirurgia para ajudar a avaliar a melhora obtida. Instruções impressas pré e pós operatórias são dadas ao paciente. Medicação para prevenir a ativação de herpes simples poderá também ser receitada.

Como é feita a dermoabrasão?

A dermoabrasão pode ser feita no consultório ou no hospital e uma medicação para relaxar o paciente pode ser administrada antes da cirurgia. A área é totalmente limpa com um agente antisséptico de limpeza e em seguida infiltrada com uma solução anestésica. Um instrumento rotativo de alta velocidade com um disco abrasivo ou escova, remove ou lixa as camadas superiores da pele e melhora as suas irregularidades superficiais. Em alguns casos, um papel abrasivo pode ser usado e ungüentos calmantes e compressas são então aplicadas.

O que acontece depois da cirurgia?

Por poucos dias, a sensação é de uma pele severamente queimada pelo sol. Alguns medicamentos podem ser prescritos para aliviar qualquer desconforto que o paciente possa ter, mas a maioria das pessoas não experimenta uma dor severa.

Compressas especiais e aplicação de emolientes ajudam a acelerar a recuperação da pele. A cicatrização total geralmente ocorre em até dez dias.

A nova pele formada é rosa inicialmente e gradualmente retorna à aparência normal em 8 a 12 semanas. Maquiagem corretiva pode ser usada para cobrir a pele cicatrizada permitindo retomar as atividades normais entre 7 a 10 dias. Os pacientes são instruídos a usar protetor solar diariamente e evitar exposição desnecessária ao sol direta ou indiretamente por 3 a 6 meses.

Há complicações possíveis?

Cada pessoa cicatriza de modo diferente. Alguns indivíduos têm tendência a desenvolver áreas claras ou escuras após uma lesão na pele. Isto também pode acontecer após o tratamento com dermoabrasão. O seu dermatologista pode geralmente tratar o excesso de pigmentação com o uso de cremes branqueadores. Mas a pigmentação reduzida pode ser permanente.

Algumas pessoas podem desenvolver pele espessada em algumas áreas após a dermoabrasão similar ao quelóide.

Várias terapias como cremes e injeções de cortisona podem ser administradas para tratar este problema e ajudar a pele a retornar ao normal.

Pacientes com doenças de coagulação ou sangramento, cicatrização queloidal, imunossupressão ou usando ácido 13-cis-retinóico (isotretinoína) devem informar seu dermatologista.

Quais são as limitações da dermoabrasão?

Com a dermoabrasão não se pode esperar eliminar ou melhorar todas as cicatrizes em todos os pacientes. Algumas cicatrizes requerem o uso de outros procedimentos para obter melhores resultados. Isto inclui remoção cirúrgica cuidadosa de cicatrizes, seguida por pequenos enxertos de pele ou suturas. A dermoabrasão é então usada para alisar estas cicatrizes recentes, 6 a 8 semanas depois. Outros pacientes podem se beneficiar do uso de substâncias preenchedoras em conjunto com a dermoabrasão. Isto inclui colágeno injetável, ácido hialurônico ou gordura que são usadas para elevar cicatrizes deprimidas. Alguns pacientes podem se beneficiar de repetidos retoques de dermoabrasão nas áreas que não foram suficientemente melhoradas após o procedimento inicial.

O seu cirurgião dermatológico pode orientá-lo sobre a probabilidade de tratamentos adicionais, dependendo da condição específica da sua pele.

LASER PARA TRATAMENTO DA PELE

A maioria das pessoas apresenta uma imperfeição na pele a qual gostaria de corrigir: Manchas, sardas, microvasos (pequenas veias), manchas de nascença, tatuagem, cicatrizes ou rugas. Hoje, com o laser coméstico, uma ferramenta cirúrgica altamente especializada, é possível corrigir estas alterações na pele.

Através de um feixe de raios, lesões da pele são vaporizadas. O feixe de luz a laser ocorre por um acúmulo de energia induzida pelo rubi, argônio, gás carbônico e alexandrita, conforme o material utilizado. Cada laser emite um comprimento de onda, que atinge uma estrutura de pele específica. Por isso, existem vários tipos de laser, de acordo com a alteração na pele que se deseja tratar. Um exemplo, laser de argônio: sua luz é absorvida pelo sangue, usado na coagulação dos vasos sangüíneos, e pelos hemangiomas.

O laser com rubi e alexandrita retira os pigmentos de cor marron-escuro, azul, verde e preto da pele.

Por isso, cada laser realiza uma ou outra função. E, em muitos casos, é necessário utilizar vários tipos de laser para tratar um paciente. É importante saber que o laser não é um instrumento mágico para realizar qualquer desejo. Por exemplo, não substitui a cirurgia plástica quanto à correção de flacidez facial.

A cirurgia a laser é menos dolorosa que outras técnicas, mas, também, é um ato cirúrgico, podendo apresentar complicações como todo o procedimento cirúrgico.

Quando se realiza um peeling facial a laser, se utiliza laser ultrapulsado de gás carbônico. Funciona com um potente feixe de laser, que se interrompe, emitido em pulsos muito breves, permitindo que o calor se dissipe a intervalos regulares. O laser age na pele por intermédio da emissão de 1 comprimento de onda, que é absorvido pela água, o principal componente das células da pele. O feixe de laser aquece, ferve e, instantaneamente, evapora a água contida nas células que são volatilizadas. O procedimento não produz sangramento e, no início, não causa inchaço, o que permite ao médico controlar a quantidade de pele a ser removida. As rugas desaparecem. O colágeno, a proteína fibrosa que compõe o tecido de sustentação da pele, é responsável pela maior parte dessa mudança, encolhendo a pele sobre a estrutura facial. O paciente sente desconforto, porque a pele fica com a sensação de estar muito esticada e mais fina, sensação essa que dura alguns meses.

O peeling a laser é uma nova técnica de restaurar a pele, e tem o mesmo resultado que a dermoabrasão ou peeling químico.

As complicações mais sérias do peeling a laser são cicatrizes e alteração da pigmentação. O sucesso está na remoção da quantidade de pele suficiente para eliminar a imperfeição, sem lesar muito a epiderme para que possa se auto-regenerar novamente.

Os Passos do Peeling a Laser

• Pré-Operatório:

A pele deve ser preparada para o peeling através de cremes que vão ajudar na regeneração da pele, como também vão ajudar para que a pele não manche. Este preparo da pele é feito com uma antecedência de dois meses antes.

• Pós-Operatório:

O procedimento é realizado com o paciente com os olhos cobertos e devidamente sedado para não sentir dores. Após o peeling, coloca-se uma pomada protetora; o rosto fica esfolado e começa a inchar. No dia seguinte, o rosto está mais inchado, a pele começa a apresentar secreção aquosa e a criar casca. Em uma semana, a pele começa a diminuir o inchaço. Ganha uma nova camada de células superficiais. A pele está muito sensível e mantém uma coloração vermelha. Seis meses é o período de tempo necessário para os pacientes serem considerados curados e capazes de avaliar os resultados.

• Resultado:

Rejuvenece, remove rugas, restaura a pele enrugada, áspera, deixando-a lisa.

• Complicações:

cicatrizes, alteração da pigmentação da pele. O resultado pode ser insatisfatório ao paciente.

O peeling a laser não envolve cortes como na cirurgia plástica, mas também é traumático. É um procedimento que remove as camadas superiores da pele, constituindo uma agressão ao corpo humano. A reconstituição da superfície da pele removida demora apenas uma semana, ou pouco mais. A recuperação total pode levar até um ano.

A dor inicial, o prolongado período posterior, caracterizado pela vermelhidão da pele, o número de consultas necessárias para orientação do paciente choca, por mais que o paciente tenha sido bem orientado.

O que Você Deve Saber antes de Fazer o Laser

• Ser realista: o peeling alisa a pele. As linhas de expressão (rugas) terão apenas uma melhora moderada.
• A flacidez (pele frouxa e caída) não é corrigida pelo laser, e sim pela cirurgia plástica.
• Em pessoas com mais de 70 anos a recuperação é mais lenta, mas os resultados são bons.
• Pessoas de pele clara, de uma forma geral, têm melhores resultados. Pessoas de pele mais escura, ou morenas, têm uma vermelhidão prolongada após a cirurgia e têm maiores probabilidades de apresentar alteração na pigmentação. É importante realizar um teste prévio antes de fazer o peeling a laser.
• O melhor resultado é quando se faz todo o rosto, em vez de apenas na região ao redor dos olhos e boca. Durante muito tempo, fica a diferença de cor entre a área tratada e a pele que não foi submetida ao peeling. Além de a pele onde foi aplicado laser ficar com uma textura mais lisa.
• Se você já se submeteu a qualquer procedimento cosmético, como dermoabrasão, peeling químico (médio ou profundo), ou injeções de preenchimento como, por exemplo, colágeno ou gordura, as áreas tratadas podem não responder ao feixe de laser.
• Reserve um longo período de tempo para a recuperação. Ficar em casa, no mínimo, de 10-15 dias.
• A pele fica extremamente sensível ao sol. O período ideal é o inverno.
• Antes do peeling a laser é importante avaliar a pele com uma dermatologista. Verificar nevos, verrugas ou qualquer outra alteração de pele. É possível que algumas lesões de pele devam ser tratadas antes do peeling.
• Importante informar se você já contraiu herpes ? o peeling pode reativar o vírus.
• Se você tomou isotretinoína oral para acne, deve esperar um ano para fazer laser

Lauro Lopes (17/03/09)

Automedicação é risco certo.

Cuidado com as “pomadinhas milagrosas”

Você com certeza já ouviu de alguém: “usa essa pomada aqui que é ótima, além do que, se não resolver, também não vai fazer mal, afinal, é apenas uma pomadinha”. O que você não sabe é que esta inocente pomadinha pode provocar efeitos colaterais irreversíveis à sua pele.

Veja, abaixo, o que aconteceu com a pele de uma pessoa que ficou usando um creme que um amigo indicou para tratar uma “impigem”! Desenvolveu uma erupção liquenóide a droga.

Nunca deve-se utilizar um medicamento sem indicação médica, nem mesmo uma pomada ou creme, apenas porque ele foi bom para outra pessoa. As doenças da pele são muito parecidas e cada caso é um caso.

Além do risco de estar usando um medicamento que pode fazer mal à sua pele, ele pode alterar as características da doença e, quando você finalmente resolver consultar um dermatologista porque sua lesões não melhoraram, isto vai dificultar o correto diagnóstico pelo médico.

Siga corretamente as instruções do seu dermatologista

Outra consideração importante é usar o medicamento seguindo exatamente as instruções do seu médico, prestando atenção ao número de aplicações diárias e ao tempo de utilização.

Os medicamentos têm uma forma correta de uso e não adianta exagerar a aplicação na tentativa de melhorar mais rápido, pois isso pode causar prejuízos à sua pele que vão atrapalhar e alongar o tratamento.

Além disso, respeite o tempo de uso que seu médico determinou. Alguns medicamentos de uso tópico, se continuados por longo período, acabam causando efeitos colaterais, como a erupção acima 

Para finalizar, certifique-se sempre de ter entendido a receita do seu e tire todas as suas dúvidas antes de sair da consulta. Se as dúvidas surgiram ao chegar em casa, ligue para ele e confirme qual é a maneira correta de utilizar os medicamentos.