Isotretinoína X Acne

Antes e após 6 meses de Isotretinoína oral

Antes e após 8 meses de iso oral

A acne é o martírio de muitos adolescentes. Justamente na época em que a imagem tem tanta importância, surgem os cravos e as espinhas, diminuindo a auto-estima do jovem que, muita vezes, se afasta do convívio social por vergonha ou para evitar as brincadeiras dos colegas.

Alguns casos são resistentes aos tratamentos convencionais, geralmente prolongados e mal tolerados pelos adolescentes. Outros podem se tornar muito graves, deixando cicatrizes. Para estes casos, pode ser utilizada a isotretinoína.

Remédio pode acabar com a doença em 6 a 8 meses
Medicamento derivado da vitamina A, a isotretinoína acaba com a doença, na maioria dos casos, em cerca de 6 a 8 meses. A medicação age nas glândulas sebáceas reduzindo o seu tamanho, diminuindo a secreção do sebo e alterando a sua composição, além de evitar a obstrução da abertura do folículo piloso e de reduzir a inflamação.

Usualmente, percebe-se melhora da acne desde o início do tratamento com a isotretinoína, mas é possível ocorrer uma piora da doença entre a segunda e a sexta semana. Este agravamento vai se reverter logo em seguida, com evolução gradativa para o desaparecimento das lesões.
Efeitos colaterais

No entanto, o uso do remédio exige cautela, pois podem ocorrer efeitos colaterais. O mais grave é a teratogenia, ou seja, a isotretinoína causa defeitos no feto. Por isso, o seu uso é proibido em gestantes, sendo imprescindível realizar teste de gravidez nas mulheres, antes de se iniciar o tratamento. As mulheres que têm vida sexual ativa devem usar 2 métodos anticoncepcionais concomitantes durante e até 2 meses após o tratamento.

Os outros possíveis efeitos colaterais são reversíveis e, quando ocorrem, desaparecem após o término do tratamento:

ressecamento labial (ocorre em 100% dos casos)
ressecamento das mucosas bucal, nasal e ocular
queda de cabelo
sangramento nasal (devido ao ressecamento da mucosa)
ressecamento intenso da pele
dores musculares e nas articulações
dor de cabeça
aumento do colesterol e triglicerídeos
alterações das enzimas hepáticas
Acne tratada com Isotretinoína

Cuidados

A pele fica mais sensível ao sol, devendo ser protegida com o uso de filtros solares
É recomendado o uso de umectantes labiais para evitar rachaduras
Usuários de lentes de contato podem necessitar de lubrificantes oculares com maior frequência
Não tomar antibióticos do tipo tetraciclina ou seus derivados devido à possibilidade de surgirem efeitos colaterais resultantes da interação entre os medicamentos
O remédio deve ser ingerido após as refeições
Deve-se evitar a ingestão de bebidas alcoólicas durante o tratamento
O tratamento da acne com a isotretinoína é, em geral, seguro, desde que seja adequadamente acompanhado pelo médico. Seus efeitos colaterais são bem conhecidos e podem ser controlados através de exames que devem ser solicitados pelo dermatologista responsável pelo tratamento e de acordo com a evolução do paciente.

Preparação física: Motocross x Enduro x Rali

Achei este texto interessante que mostra as dieferenças entre a preperação física dos pilotos nestas três diferentes modalidades de motociclismo.

Durante todo o tempo que o autor trabalhou com a preparação física de pilotos do motociclismo off road, sempre surgiram dúvidas com relação as características fisiológicas que envolviam as diferentes modalidades. Sabia que existiam diferenças, mas não sabia o quanto. Pilotos treinavam para o motocross e participavam também do enduro. Pilotos de fim de semana que treinavam para o enduro e queriam correr um rali. Enfim, depois de algum tempo se percebeu que existiam características diferentes que diferenciavam o treinamento físico e técnico das diferentes modalidades. Trabalhos científicos publicados sobre a modalidade sempre foram muito escassos.

Em 2005, o médico e fisiologista italiano Alberto Gobbi e sua equipe, publicaram um importante artigo científico, em uma conceituada revista de medicina esportiva, sobre as características fisiológicas que envolviam essas três modalidades do motociclismo off road. O autor reuniu pilotos de elite das três modalidades e avaliou a gordura corporal, capacidade aeróbia máxima, média de frequência cardíaca nas provas, força e concentrações de ácido láctico dos mesmos.

Resumidamente os resultados foram os seguintes:
1- Com relação a gordura corporal, os pilotos de enduro apresentavam uma quantidade menor do que os atletas de motocross e menor ainda dos de rali.
2- A potência aeróbia máxima, que é a máxima capacidade de absorver, transportar e utilizar o oxigênio, se mostrou significativamente maior para os pilotos de motocross em relação aos outros.
3- A média de frequência cardíaca atingida foi bem próxima da máxima, também comprovada em trabalho que realizei em 2003 com pliotos brasileiros, foi maior no motocross em relação ao enduro e o rali, demonstrando que existe uma alta sobrecarga cardíaca durante as provas.
4- A força, uma das qualidades físicas mais importante para o motociclismo off road, mais uma vez mostrou resultados superiores para os pilotos de motocross em relação aos outros. Na força de preensão de mãos, um teste específico para este seguimento, não houve diferença entre os pilotos somente para a mão esquerda.
5- O ácido láctico, importante composto orgânico que utilizamos para sabermos sobre limitações e a intensidade do exercício, mostrou o motocross como uma modalidade de alta produção, bem maior do que o enduro e o rali.

Contudo, comprovado através de evidência cientifica, as diferenças entre as modalidades existem e precisam ser treinadas de forma diferenciada e específica. Tempo de prova, tipo de pista, características do regulamento, modelo da moto; tudo isto faz com que todo o trabalho físico e técnico deva ser diferente e obrigatoriamente adaptado as condições da competição. Qualidades físicas como resistência aeróbia e anaeróbia, força dinâmica e estática, flexibildade e agilidade, entre outras, necessitam ser trabalhadas de forma diferente para se atingir o condicionamento desejado. Características psicológicas importantíssimas para o esporte motorizado como concentração, controle do estresse, relaxamento; também se diferenciam nestas modalidades. Alimentação e hidratação fundamentais para o melhor rendimento, também se diferenciam principalmente para as corridas de longa duração. Uma boa programação de treinamento físico, técnico e psicológico, observando-se as competições alvo e focando o objetivo do trabalho, levará o piloto a desempenhos acima da média nas pistas.

Assim finaliza o autor e deseja
Bom treino a todos!

Roberto Cesar de Oliveira
Professor de Educação Física e Fisiologista do Exercício.
Mestre pela UNIFESP- Universidade Federal de São Paulo.
Pós-Graduado em Treinamento Desportivo pela UNICAMP.
Pós-Graduado em Fisiologia do Exercício pela UNIFESP.
Autor do Livro: “Personal Training – uma abordagem metodológica”.

Dermatite Atópica: Doença de pele muito frequente

Dermatite atópica ou eczema atópico

O que é?

A atopia é uma doença adquirida por herança genética que, na pele, causa lesões inflamatórias: a dermatite atópica ou eczema atópico. A pessoa que sofre de atopia, além da dermatite atópica pode apresentar asma ou rinite alérgica. É frequente encontrar histórico de uma destas doenças nos familiares.

Manifestações clínicas

O principal sintoma é a coceira, que pode começar antes mesmo das lesões cutâneas se manifestarem. Na infância as lesões são avermelhadas e descamativas. Podem atingir a face, tronco e membros. Com o ato de coçar, tornam-se escoriadas e podem sofrer infecção secundária.

Nos adolescentes e adultos, as lesões localizam-se preferencialmente nas áreas de dobras da pele, como a região posterior dos joelhos, pescoço e dobras dos braços. A pele destes locais torna-se mais grossa, áspera e escurecida. Usualmente localizada nestas áreas, a dermatite atópica pode se generalizar, atingindo grandes áreas corporais.

Após a infância, pode ocorrer o desaparecimento total das lesões, mas geralmente, a doença tem curso crônico (longa duração), apresentando períodos de melhora e de piora. É comum, após o desaparecimento da dermatite atópica, ocorrer a substituição desta por uma das outras formas de apresentação da atopia (asma ou rinite).

Outra característica da pele do atópico é a sua tendência maior ao ressecamento que, por si só, pode dar origem à sensação de coceira e descamação. O estresse emocional pode desencadear períodos de piora e não deve ser menosprezado.
A influência dos familiares

Na infância, há ainda o problema dos familiares. Estes tendem a considerar o atópico uma pessoa com deficiência e dão exagerada atenção a sua condição cutânea, muitas vezes superportegendo-o ou criando-lhe incapacidades e falta de confiança. Os pais e parentes próximos devem ser orientados a não estimular atitudes de dependência para não facilitar a criação de condições para manipulação dos outros pela criança.

É preciso dar o cuidado devido ao problema, aplicar os medicamentos com carinho e delicadeza e sugestionar a criança sobre seu poder de controlar certa parte da alteração de sua pele sabendo que, com o passar do tempo, é grande a probabilidade de melhora, podendo mesmo o paciente ficar livre da dermatite.

Tratamento

A hidratação da pele é muito importante, devendo-se evitar sabonetes agressivos, buchas e banhos quentes. Se tomar mais de um banho por dia, o sabonete deve ser usado apenas em um deles. Logo após o banho, com a pele ainda úmida, deve-se usar hidratantes para evitar o ressecamento.
As lesões são tratadas com o uso de cremes e pomadas à base de corticosteróides ou outras substâncias que ajudam a combater a inflamação. Em caso de infecção secundária, devem ser usados antibióticos. Medicações anti-alérgicas ajudam a diminuir e controlar a coceira. Casos mais graves podem necessitar de medicações mais potentes, via oral, para o seu controle. O tratamento da dermatite atópica depende de cada caso e deve ser conduzido por um médico dermatologista.

Campeão mundial mais uma vez!

Uma imagem vale mais do que mil palavras e ver Cesar Augusto Cielo Filho vencendo novamente em um Campeonato Mundial não deixou de ser nenhum pouco emocionante. Muitas imagens, muitas cenas vistas hoje podem já terem sido vistas antes no Mundial de Roma no ano passado, por exemplo, mas o Cesão visto atrás da baliza, pra mim, parecia ser outro. Muito mais confiante do que um pouco mais de um ano atrás, Cielo voltou a vencer, a subir no lugar mais alto do pódio, a vibrar e a chorar ao escutar o hino nacional. Muitos acharam que, dessa vez, ele não iria derramar uma lágrima por já estar acostumado com tantas vitórias na carreira e com apenas 23 anos, mas cada conquista tem a sua história, a sua trajétoria, o seu momento e não foi diferente dessa vez.

Cesão voou dentro da piscina como de costume. Com o tempo de 20.51 ele nadou dez centésimos mais rápido do que havia feito na semifinal de ontem a noite, voltou a bater o seu próprio recorde sul-americano e de campeonato. Cielo ficou a apenas 21 centésimos do recorde mundial do sul-africano Roland Schoeman, mas, não há o que se lamentar, apenas comemorar e vibrar com mais uma enorme conquista como essa. Muitos consideram Cielo melhor do que o principal nome da história de todos os tempos nas provas de velocidade, o russo Alexander Popov, e, sinceramente, não acho nenhum exagero dizer isso quantas vezes for necessário. Cesão é o homem mais rápido de todos os tempos, está no topo nos últimos três anos na prova mais tradicional da modalidade. Nosso brasileiro é o único homem do mundo a unificar a conquista na prova dos 50m livre em piscina de 25m, de 50m e em piscina de jardas. Uma conquista e tanto!

Parabéns Cesão por nos dar mais uma emoção, mais um momento histórico, mais uma medalha dourada na natação e que venha outra ainda na prova dos 100m livre.

Dr. Lauro Rodolpho – Médico Dermatologista fala sobre acne

REFLEXÕES SOBRE UM JOELHO

Estar em casa nos leva sempre a reflexões ansiosas e nos torna mais vuneráveis a variações de humor. Em casa me sinto inválido, inútil, desocupado, ainda mais eu que trabalho mais de 10 horas por dia, de repente me vejo parado, de cama, literalmente com a perna para cima. E quem me deixou assim?! Resposta: Meu joelho direito operado pela segunda vez… Uma cirurgia de revisão da reconstrução de ligamento cruzado anterior. Ligamento que é o principal responsável pela estabilidade da articulação, representando mais de 80% da responsabilidade de contensão. Foi rompido a primeira vez em 02 de fevereiro de 2009 numa pelada inútil de segunda feira chuvoasa e logo após foi reconstruído: dia 05 de março de 2009, com meus tendões flexores da “pata de ganso” ipsilateral. Após rápida e satisfatória recuperação, consegui romper inocentemente no dia 26 de abril de 2009, na empolgação de um insano enduro de moto. Não satisfeito, em setembro de 2009 lesionei meu menisco lateral direito, mas com uma boa fisioterapia me recuperei. Continuei andando de moto, treinando forte e correndo enduros até que dia 24 de setembro de 2010 meu joelho abriu o bico pedindo socorro. Nova lesão meniscal, agora no menisco medial do tipo “alça de balde”, aí não teve jeito. Corri ao médico e cirurgia marcada. Agora dia 06 de dezembro de 2010 me operei novamente e cá estou eu, em casa, sem trabalhar há 10 dias, ansioso com minha vida futura, minha prática de esporte e com a saúde do meu joelho… Será que meu joelho vai ficar estável? Será que vai voltar a ser o que era antes? Será que vou voltar a andar de moto? correr enduros? Jogar bola? Correr?? Estou cheio de questionamentos e incógnitas… que só o tempo irá responder.
Por enquanto sigo aqui prostrado, tendo como alento a maior convivência com minha filha e mais próximo da minha esposa. De resto fica a angústia e as reflexões sobre um joelho doente querendo voltar ao normal.